Soort zekerheidstelling

stempel en handtekening (waarmerk vervangt handtekening)

invoer (zekerheid gesteld bij het productschap) 1)

veredeling (zekerheid gesteld bij het productschap) 1)

Terugkerende goederen (zie verklaring) 1)

Uitvoerheffing (zekerheid gesteld bij het productschap) 1)

sagitta id:

naw gegevens:

nr. naw:

omschrijving der goederen:

nettogewicht/aantal stuks:

gn-code:

land van herkomst/bestemming: 2)

land van oorsprong:

bedrag van de zekerheid:

€

Verordeningnummer: 3)

2913/92

nr. vergunning veredeling: 3)

nr. certificaat: 3)

verklaring terugkerende goederen:

- Restituties en andere bedragen bij uitvoer terugbetaald 2)

- Aanspraak op restituties of andere bedragen bij uitvoer vervallen. 2)

nummer uitvoeraangifte:

aangifte datum uitgevoerde goederen:

- Uitvoer zonder certificaat. 2)

- Certificatenregeling nageleefd. 2)

nr. naw: (indien afwijkend van de exporteur)

bijzonderheden: